Aanvraagformulier vermelding als zorgprofessional

U kan zich kenbaar maken op dit platform bij het onderdeel "ik zoek een zorgprofessional". Hier kunnen patiënten eenvoudig kijken wie in hun buurt advies kan geven rond pessaria.

Vul onderstaand formulier in met onderstaande gegevens en klik op sturen. 

Naam:
Type zorgverlener:
Telefoonnummer voor patiënten:
E-mailadres voor patiënten:
Adres: